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Réza BELLIS
Dermatologue
 
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DERMATOLOGIE MÉDICALE

Dermatologie médicale à Paris 15 (75015)

La verrue

Qu'est-ce qu'une verrue ?

C'est une virus qui se greffe souvent sur les pieds et les mains. elle partent toutes seules entre 1 mois à 10 ans en moyenne.

Comment la diagnostiquer?

il s'agit d'une micropapule ou d'une papule kératosique et végetante, souvent localisée sur la pieds ou les mains. A la moindre atypie, il faudra consulter son médecin traitant.

Comment la traiter?

L'abstention thérapeutique (ne pas traiter):

En effet, si elle ne gène pas  ne pas la traiter est le mieux en particulier chez l'enfant. ce n'est pas sale.

car le traitement par azote est douloureux et souvent traumatisant pour l'enfant l'éloignant du corps médical.

La pommade cochon (contre-indiqué chez la femme enceinte ou allaitante)

Pour aider à la disparition, on peut faire comme suit, disponible sans ordonnance :

  • appliquer du vernis à ongle ou du vernis transparent (Verlim) sur la peau saine autour de la verrues
  • appliquer de la pommade cochon sur la verrue
  • mettre un elastoplast par dessus à laisser 24h
  • décaper la peau morte de la verrue à la lame de rasoir sans faire saigner (ça ne faire pas mal, on enlève seulement de la peau morte)
  • si douleur ou irritation: arrêter de mettre le produit quelques jours.

L'azote et le décapage

C'est douloureux. pas toujours efficace. si persistance, Il faut envisager plusieurs traitement espacé d'un mois.

L'Efudix 5% (pas chez la femme enceinte ou allaitante)

C'est une traitement classique des petits cancers de la peau. Il peux être prescris hors autorisation de mise sur le marché pour certaines  verrues épaisses.

Le laser CO2

Je ne fais pas de laser sur les verrues même si j'en possède un. c'est très douloureux pouvant laisser un plaie pendant 1 mois et dépose des particules virales dans l'air environnant

Quelle est l'efficacité des traitements?

Aléatoire, parfois médiocre.

Conclusions

Le meilleur traitement reste l'abstention thérapeutique (ne rien faire)

Le traitement devra être effectué par le dermatologue seulement quand la verrue est très douloureuse et gène vraiment.

L'acné

Qu'est-ce que l'acné?

L'acné est une inflammation de l'appareil pilo-sébacé influencé par les hormones et la présence de certains bacteries comme le Cutibacterium acnes ( anciennement P. acnes).

Classiquement, l'acné apparait à l'adolescence pour disparaitre quelques année plus tard. Cependant, il n'est plus rare de voir une acné apparaissant plus tardivement et/ou persistant tardivement.

Comment diagnostiquer l'acné?

L'acné se caractérise par la présence dans les zones d'acnée (front, joue, menton, bas du visage, dos) de :

  • papulo-pustules inflammatoires (des boutons rouges) = acné inflammatoire
  • comédons ouverts (points noirs) et comédons fermés (point blanc)= acné rétentionnelle
  • de nodules kystiques laissant beaucoup de cicatrices = acné conglobata

l'acné mixte correspond à une association de signe d'une acné inflammatoire et rétentionnelle

Il existes plusieurs type d'acné:

  1. l'acné de l'adolescent = l'acné classique
  2. l'acné de la femme enceinte: acné du bas du visage de la jeune femme adulte
  3. l'acné des personnes adeptent de la salle de sport prenant de la Whey
  4. l'acné de la femme enceinte
  5. l'acné de contact lié à l'utilisation de produits comédogène (certains cosmétique ou huile ou savon....)
  6. l'acné lié à consommation de :
  • médicament : corticoides, certains antidépresseurs,vitamine B12, certaines pillules contraceptives
  • cannabis

Il existe une forme grave d'acné heureusement rare se caractérisant par une acné à début soudain accompagné de fièvre et de douleur articulaire = acné fulminans

Comment traiter l'acné?

Respect de certaines règles hygièno-diététiques

Alimentation saine, ne pas manipuler ses boutons, mieux gérer son stress, hydratation de la peau....

Les topiques (les crèmes)

  • les rétinoines (trétinoine): efficace contre l'acné rétentionelle mais peut etre parfois irritante.
  • le peroxide de benzoyle : efficace contre l'acné inflammatoire mais peut être parfois irritante.
  • l'acide azélaique: peut aider à lutter contre l'acné inflammatoire

Les antibiotiques (cyclines de type Doxycyline, granudoxy..)

Je ne les considère pas comme un traitement de l'acné car d'effet éphémère

Le zinc (l'effizinc, rubozinc)

Peut être utile en cas d'acné à composante fortement hormonale. Nécessite une contraception et a prendre en dehors de la grossesse et allaitement.

Spironolactone

Je ne fais pas de laser sur les verrues même si j'en possède un. c'est très douloureux pouvant laisser un plaie pendant 1 mois et dépose des particules virales dans l'air environnant

L'Isotrétinoine (Le Roaccutane)

L'isotrétinoine est un excellent médicament contre l'acné à condition d'être prescrit de manière adéquate.

le traitement dure en moyenne 9 mois et nécessite la prise d'une contraception durant toute la durée du traitement jusqu'à 5 semaines après la fin de celui-ci.

Les effets secondaires sont essentiellement la sécheresse cutanée et des muqueuses qui sont bien toléré en général si on adapte la posologie à la tolérance de chaque patient. il peut induire également une modification du bilan lipidique

Dans des cas extrêmement rares, le traitement peut induire de la dépression. dans ce cas il faut arrêter la prise du médicament et consulter le plus rapidement possible un médecin. le traitement peut parfois induire des modifications de l'humeur comme une irritabilité.

Bien évidemment, il ne faut pas être enceinte sous isotrétinoine au risque d'entrainer des malformations définitives du foetus.

Qu'elle est l'efficacité des traitements?

L'efficacité des traitements est dans la majorité des cas très bonne.

Conclusions

L'acné est à prendre en charge dès le début et de manière global. Dans ces conditions un résultat optimum pourra être envisagé.

les cancers de la peau

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l'eczéma

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